تقرير: الحمل خارج الرحم (الحمل الهاجر)
مفكرة الإسلام: ما هو الحمل خارج الرحم ( الحمل الهاجر)؟
الحمل الهاجر يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج تجويف الرحم، وهو يشكل خطرًا على حياة المرأة وعلى القدرة الإنجابية، ولذلك يتطلب الأمر تشخيصًا فوريًا وتدخلاً سريعًا ومبكرًا. معظم الحمل الهاجر يحدث في قناة فالوب (القناة المسئولة عن نقل البويضة من المبيض إلى الرحم). أكثر من 95% من حالات الحمل خراج الرحم تنغرس في أنبوب فالوب. أما المواضع الأخرى الأقل شيوعًا فهي عنق الرحم، والمبيض، وجوف البريتون.
ما هي نسبة حدوث الحمل الهاجر؟
طبقا للإحصائيات العالمية مؤخرًا فإن نسبة حدوث الحمل الهاجر لا تزيد عن خمسة بالمائة فهي تشكل حوالي 2%من مجموع حالات الحمل ولكن يعتبر العلماء هذه النسبة في تصاعد في الآونة الأخيرة خاصة عند الحمل في سن متأخرة.
ما هي أعراض الحمل الهاجر؟
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعًا هي:
· تأخر الدورة الشهرية .
· نزيف مهبلي.
· إيجابية تحليل الحمل.
· آلام بأسفل البطن.
· شعور بالدوخة.
في البداية يشبه الحمل الهاجر الحمل العادي من ناحية الشعور بالغثيان وآلام الثديين ولكن بعض النساء لا يشعرن بهذه الأعراض ولذلك لا يتوقعن أنهن حوامل. إضافة إلى أن النزيف المهبلي الذي يحدث من الممكن أن يكون خفيفًا أو مجرد إفرازات بنية اللون أو نزيف شبيه بدم الدورة الشهرية.
ولذلك ينصح إذا كانت المرأة حاملاً وشعرت بألم مفاجئ بأسفل البطن أو نزيف فعليها الاتصال بالطبيب أو التوجه إلى أقرب مستشفى؛ لأن الحمل الهاجر من الممكن أن يكون مهددًا لحياتها إذا انفجر وسبب نزيفًا داخل البطن لا قدر الله.
لماذا يحدث الحمل الهاجر ؟
في الحمل الطبيعي يتم تلقيح البويضة في قناة فالوب بواسطة الحيوانات المنوية وتنتقل بعد ذلك إلى تجويف الرحم وتلتصق بجدار الرحم وهذه العملية تسمى بانغراس البويضة، وهذا التحرك عبر قناة فالوب يدعمه وجود أهداب أو شعيرات دقيقة شبيهة بالأصابع على الجدار الداخلي لقناة فالوب، والتي تساعد على نقل البويضة الملقحة من الأنبوب إلى الرحم بسهولة.
هناك عوامل تزيد من حدوث الإصابة بالحمل الهاجر ومنها ما يلي:
إجراء عملية سابقة أو حدوث التهابات في قنوات فالوب؛ لأن الأهداب أو الشعيرات المبطنة للجدار الداخلي للقنوات تأثرت من جراء ذلك وتصبح غير قادرة على نقل البويضة الملقحة إلى تجويف الرحم وبهذا تنغرس البويضة داخل قناة فالوب.
حدوث حمل هاجر من قبل فهذا يزيد حدوث الحمل الهاجر مرة أخرى سواء في القناة المصابة سابقًا أو في القناة الأخرى.
إذا حدث الحمل أثناء استخدام اللولب (أداة تستخدم لمنع الحمل) أو حبوب منع الحمل التي تحتوي على نوع واحد من الهرمونات المسمى بالبروجيستيرون (ميني بِل)، فهذا أيضًً يزيد من حدوث الحمل الهاجر.
إذا حصل الحمل عن طريق طفل الأنابيب لأنه أثناء هذه العملية عادة يتم وضع بويضة ملقحة واحدة أو أكثر في الرحم،ورغم ذلك فمن الممكن أن تنغرس بويضة ملقحة في مكان آخر خارج تجويف الرحم.
رغم كل ذلك فإن معظم النساء يحدث عندهن الحمل الهاجر دون وجود أي عوامل من العوامل المذكورة سابقًا.
كيف يتم تشخيص الحمل الهاجر؟
يؤخذ عينة من البول لإجراء تحليل للحمل ويكون إيجابيًا في معظم الحالات، ولكن من الممكن أن يكون سلبيًا أو غير واضح، ففي هذه الحالة تؤخذ عينة من الدم لقياس هرمون الحمل.
والتي تعطي نتيجة صحيحة في كل الحالات تقريبًا. إذا حدث الحمل الهاجر فإن حجم الرحم يكون أقل حجمًا إذا قورن بحمل داخل الرحم، ويتم معرفة ذلك عن طريق الفحص المهبلي، ومن الممكن أن يجد الطبيب أثناء هذا الفحص آلامًا شديدة تشعر بها المريضة من جراء تحريك الرحم أو الإحساس بوجود تورم أو انتفاخ في المناطق المجاورة للرحم، وبهذا يزيد من احتمالية وجود الحمل الهاجر.
ومن الوسائل المهمة إجراء أشعة صوتية للرحم والمبيضين تساعد الطبيب في التفريق بين الإجهاض أو الحمل الطبيعي المبكر أو الحمل الهاجر. وقد يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوصات الأخرى للأم، وهذا يقررها أعراض المريض أو نتائج الأشعة الصوتية غير الكافية للوصول إلى التشخيص. ولكن إذا كانت حالة الأم مستقرة ولم يتم التوصل إلى تشخيص واضح، فمن الممكن الانتظار لمدة 48 ساعة وإعادة قياس هرمون الحمل بالدم، وعلى ضوء النتائج يتم التدخل المناسب.
كيف يتم علاج الحمل الهاجر؟
إذا اشتبه الطبيب في وجود الحمل الهاجر، فإنه يقوم بإجراء منظار للحوض عن طريق البطن تحت التخدير الكامل للتحقق من التشخيص، وعملية المنظار تتم بعمل فتحة صغيرة في البطن ومن خلالها يتم تشخيص أو استئصال الحمل الهاجر، فالقناة التي يوجد بها الحمل الهاجر يتم استئصالها عادةً ولكن ليس دومًا، وفي بعض الأحيان يتم عمل فتحة كبيرة في أسفل البطن ليتمكن الطبيب من استئصال الحمل الهاجر وذلك إذا كان هناك صعوبة في استئصاله بالمنظار أو حدوث مضاعفات أو كان هناك نزيف حاد داخل البطن لم يتمكن الجراح من إيقافه بالمنظار.
هناك طريقة أخرى لعلاج الحمل الهاجر، وذلك باستخدام العلاج الكيميائي مثل الميثوتريكسات، والذي يعمل على قتل خلايا الحمل ويقلل من نموها ونتيجة لذلك فإن الحمل يتقلص وفي النهاية يختفي. ومن محاسن العلاج الكيميائي تجنب إجراء عملية جراحية ولكن العلاج الكيميائي أقل نجاحًا إذا قورن بالعملية الجراحية. في قليل من الحالات يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية وإعطاء علاج كيميائي معًا.
ماذا عن الحمل في المستقبل بعد الحمل الهاجر؟
حدوث الحمل بعد الحمل الهاجر يعتمد على عدة عوامل خصوصًا إذا كان الأنبوب الآخر سليماً أم لا، ولكن بشكل عام فإن حدوث حمل هاجر واحد من قبل يزيد من فرصة حدوثه في المرة القادمة بنسبة 20 % ولكن بنسبة 30 % فلن يحدث حمل مطلقًا مرة أخرى، و 50 % من هؤلاء النساء سوف يحملن حملاً طبيعيًا بإذن الله داخل الرحم.